以達成患者的主訴下，對牙齒進行最少的破壞

施阿姨不敢開口笑很久了，原因是她前面的門牙歪斜不正，一直往前跑，而且隨著時間越來越嚴重！阿姨雖然說不在意，可是從她不敢開懷大笑的模樣，明眼人一定知道她在意這個問題。

阿姨來絕美找我們解決這個問題 ，她在意的點有幾個：會不會痛？會不會做了很假？能不能少磨一點牙齒？

這些問題擔心是正常的，不過解決這些問題就是我們的專長！在幫阿姨處理問題之前，我們會花一點時間收集口內外的照片和術前模型，利用"數位微笑設計Digital smile design"的方式，預先設計出將來的牙齒外型。這和過去大家做牙齒的經驗不太一樣，在以前，當正式假牙還沒有完成前，你永遠不知道牙齒長什麼樣子。這就像裝修房屋卻沒有畫設計圖，要如何預期你的假牙可以美美的？所以，在絕美，我們永遠花許多時間做事前的準備，避免掉許多風險，並給您一個完美的成果！

因為阿姨的雙側的正中門牙歪斜，加上右側門牙空間不足，要如何在有限的空間內把牙齒變美，的確不是一件容易的事，不過在事先周全準備下，透過數位微笑設計所預先製作好的精準蠟型，這些問題都順利解決。

歪斜最嚴重的左上正中門牙，進行根管治療並進行全瓷牙冠的修型。而右上正中門牙，只需用微創的方式進行貼片的製作，對牙齒進行最少的破壞。不足的空間則從右上正中門牙，雙側的側門牙中獲得。

一顆全瓷牙冠和全瓷貼片，要自然好看，除了一位專業的牙醫師外，一位精於全瓷牙冠製作的牙技師也不可少。絕美合作的技師作品，以仿真為最高目標，創造出自然的假牙，跳脫過去假牙就是假牙的刻板印象。除了美觀之外，在密合度與精準度上也格外要求，技師會利高倍放大鏡/顯微鏡檢查假牙作品，在您看不到的地方也為您把關。

經過幾週的治療後，牙齒完成了！阿姨很滿意我們的結果，這組假牙，不說沒有人知道它是假的。誰說假牙一定就是要長的”假”呢！

的矯正治療。我相信許多業務、老師、工作時會需要一直說話，或是螢光幕上的工作人員，常常會到這個困擾。想矯正牙齒卻因工作因素遲遲無法矯正，然而，到了醫療科技進步的21世紀，我們還是無法克服這個難題嗎？

當然不是，我們有辦法

來自美國的隱適美隱形矯正針對您的需求，設計出一系列的活動式透明矯正牙托。讓您想變美之前不用先變醜！

H

她並不想拔掉，也怕做手術，所以來絕美諮詢是否有別方式能保留這顆牙齒？經過拍攝X光片、檢查牙周和牙齒活性等。我們給她一個簡單又符合她條件的治療方式：牙齦切除和顯微3D齒雕。

3D齒雕是一個很適合她的方式，過去修復牙齒的方式大多兩種：補牙&假牙(牙套)。牙齒太大的缺損，用補牙可能會容易再次脫落、牙齒有可能咬硬物再次崩裂、也很難達到理想的型態咬合外型；此時做假牙也是一種方式，不過假牙要修掉許多健康的齒質，而被大量修磨過的牙齒，可能會造成牙齒敏感，也會間接提高需要抽神經的可能。這樣看來，有沒有一種可以避免上述缺點，又能減少牙齒修磨而 完成美觀功能的修復方式呢？

答案是有的，就是3D齒雕

3D齒雕就是將牙齒進行少量的修磨調整，取一個精確的模型製作，然後將成品透過黏著的方式黏到缺損牙齒上，完成復形。

然而，在做3D齒雕之前，我們透過術前縝密的診斷，來決定這個病例適不適合3D齒雕？

經過討論後，H小姐同意了我們的治療方式。透過簡單的牙齦修除，在門診當次進行牙齒的修形、印模，並在下一次的回診時，將3D齒雕黏著上去，牙齒就恢復原來的功能和外觀囉！

蔡小姐，左下第二大臼齒

蔡小姐數天前左下開始劇烈疼，去住家附近的診所求診，經牙醫師判斷預後很差，故轉介到本院進行評估。

來經檢查後，發現為多年前處理過的左下第二大臼齒在作怪。蔡小姐沒有辦法咬東西，一碰牙齒就會有劇烈的不適感。X光片上，可以看到一個5x7mm的巨大根尖病灶。拆掉不合的假牙後，舌側有一深達8mm的牙周囊袋，更發現患牙有劇烈的動搖度，牙齒好像一碰就要掉下來(三級動搖度)，而且舌側齒質因不合的假牙，造成二次齲齒 ，深及牙齦下方。這是一個齒質不佳，合併根管和牙周問題的困難病例，不過經過仔細收集術前資料，我們有信心可以處理！

蔡小姐本身非常想留下這顆牙齒，如果少了這顆牙齒，左下就會缺兩顆牙，勢必要進行植牙。所以站在患者的立場，我們盡力去完成這個任務，畢竟拯救顆殘破不堪的牙齒，才是我們牙醫的價值所在。
最後的治療計劃為：第一小臼齒保留原來的假牙；第二大臼齒顯微根管治療，並進行舌側區域的牙冠增長術，同時進行第一大臼齒植牙贋復。

我們首先進行第二大臼齒的顯微根管治療，在顯微鏡下，我們可以快速、準確地移除蛀牙，並保留患者珍貴的牙齒。經移除感染源後，患者的症狀立即改善，我們更可以確定這顆牙齒可以保留。
顯微根管治療完畢後，三個月回診，患者已無任何症狀，透過X光片，也可以看到原先的巨大根尖病灶已開始癒合。於是開始進行第二大臼齒舌則牙冠增長術，和第一大臼齒植牙手術。手術過程很順利，術後也沒有太多不適感。從術後追縱X光片可以看到植牙的角度很理想，根尖病灶區也已完全復原，蔡小姐可以開始正常使用該區牙齒。

這是個跨科整合的協同治療，所幸許多難題都一一解決，我們保留了可能會被拔除的牙齒，也讓患者重新再擁有健康的牙齒。看到治療完成的那一刻，我們心中的感動真是難以言喻  : )

絕美，讓你再展笑容！

還記得鮑伯伯第一次來絕美的時候，是他一個右下的假牙掉下來了，他想請我幫他黏回去。我仔細檢查了牙齒、拍了x光片，又問了一些問題。我跟他說：伯伯，你這假牙不能黏回去啦。假牙不會無緣無固掉下來，一定事出有因。你看這牙齒又蛀牙了，黏假牙的膠也都不見了，假牙不密合，當然會掉下來。我不建議你黏回去，一定會出問題的。最好的方式就是重新處理這個牙齒，當然，你可以先回家想想再決定要不要處理這顆牙齒。
伯伯似懂非懂，好像有點失落的的離開診所。他並沒有再回診，然而我一直記得他。
過了半年，伯伯又出現了。這次他拿著同一顆假牙，不同的是，假牙連同上面的釘子(柱心)一起脫落。經過詢問，才知道他後來找了別的醫生，把假牙黏回去。然而，如同我先前說的，幾個月後又脫落了，所幸沒有被吞下肚，不然那假牙和釘子被吞下去，後果真不堪設想。這次伯伯知道了，他了解他一定要處理這顆牙齒。所以，我幫他重新根管治療，裝上新的柱心和假牙，伯伯又可以好好使用這顆牙齒了。
乘著這個機會，我又檢查伯伯全口的牙齒，發現他右上區域很多假牙底下都有蛀牙，而且上顎的活動牙也鬆動了不好戴了。我跟他說：伯伯，你全口的問題滿多的，你想不想全部重新處理你的牙齒呢？你那些舊假牙很可能在短時間內會有問題哦！想當然爾，伯伯覺得他牙齒並沒有不舒服，所以對全口治療興趣缺缺。
又過了幾個月，伯伯右上有一個假牙脫落了。他來找我時，我又再次跟他提了處理上顎那些舊假牙和不合活動假牙的事。伯伯想了一下，無法決定，我請他回去慢慢想，再考慮看看。
我能了解伯伯心情，畢竟整體的治療費用也不是一筆小數目，一般人都會再三考慮許久，然而處理這些牙齒也不是簡單的事。事實上，我們牙醫師的日常工作，有很高的比例是在處理之前沒有處理好、做到一半，甚至是患者因素所造成的”妥協性治療”。而這些不斷重做的治療才是最花錢的，就像台灣的柏油路一樣，一天到晚都在挖掉重鋪，坑坑洞洞。
過了幾天後，伯伯又回來了，原因是右上又有另一顆假牙鬆脫了。這也是我之前有跟他提過的，當牙齒越來越少，咬合力沒有太大改變下，剩下的牙齒就要承擔更大的力量，而這些有問題的牙齒就會像骨牌效應一樣，很容易陸續出狀況。
這次伯伯終於下定決心要處理牙齒了，我們團隊開始分工，將要拔的牙齒拔除，但儘可能留下可以用的牙齒。歷經根管治療、拔牙、補骨、牙橋製作、植牙等術式，幾個月後，伯伯終於完成他的牙齒了。
又過了幾個月，伯伯回來追縱，我發現他變胖了(他本來瘦瘦的)，而氣色也變好了。我本來以為是我的錯覺，後來詢問助理，助理說：對啊，伯伯說牙齒完成後，他吃了不少好料，有變胖了。很多以前不能吃的東西，現在都可以好好吃了。
“牙醫工作無法救人，但卻可以改變一個人的生活品質”。讓患者再次能大塊朵頤，這是牙醫師的價值；看到伯伯做完牙齒開心的模樣，我想這就是身為一個牙醫師的小確幸吧。